我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
二、什么是工傷保險(xiǎn)費(fèi)率？
工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是指工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一定時(shí)期計(jì)算和收取保險(xiǎn)費(fèi)的比率。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)行的是差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定若干費(fèi)率檔次。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，確定單位在所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。
目前，我市根據(jù)國(guó)家的八類行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，將較小風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)、中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和較大風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的費(fèi)率分別確定為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%和1.9%。另外，每?jī)赡旮鶕?jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)用使用以及工傷發(fā)生等情況對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)。
三、哪些情形可以認(rèn)定為工傷？
（一）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
4、患職業(yè)病的；
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
（三）職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
1、故意犯罪的；
2、醉酒或者吸毒的；
3、自殘或者自殺的。
四、什么是職業(yè)病？
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
五、因工致殘程度分為幾個(gè)等級(jí)？
因工致殘程度分為10個(gè)等級(jí)，最重的為1級(jí)，最輕的為10級(jí)。
六、生活自理障礙分為幾個(gè)等級(jí)？
生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
七、下崗（或內(nèi)退）人員與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系，并繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，現(xiàn)又在新單位就業(yè)，如何參加工傷保險(xiǎn)？
應(yīng)由新單位為其單獨(dú)繳納工傷保險(xiǎn)，在新單位發(fā)生工傷事故后，由新單位為其辦理各項(xiàng)工傷手續(xù)，承擔(dān)相關(guān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
八、什么是停工留薪期？停工留薪期有哪些規(guī)定？
停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間。
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。
九、因工致殘一至四級(jí)人員享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；
（二）從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
（三）工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。
十、因工致殘五至六級(jí)人員享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；
（二）保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
十一、因工致殘七至十級(jí)人員享受哪些待遇？
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；
（二）勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
十二、職工因工致殘被鑒定為五至十級(jí)傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？
根據(jù)《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》（省政府第103號(hào)令）規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)20萬元，六級(jí)16萬元，七級(jí)12萬元，八級(jí)8萬元，九級(jí)5萬元，十級(jí)3萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)9.5萬元，六級(jí)8.5萬元，七級(jí)4.5萬元，八級(jí)3.5萬元，九級(jí)2.5萬元，十級(jí)1.5萬元。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；不足5年的按照全額的80%支付；不足4年的，按照全額的60%支付；不足3年的，按照全額的40%支付；不足2年的，按照全額的20%支付；不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
十三、職工因工死亡，近親屬享受何種待遇？
職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。
十四、工傷等級(jí)發(fā)生變更待遇如何享受？
根據(jù)《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》（省政府第103號(hào)令）第三十三條規(guī)定：工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級(jí)改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險(xiǎn)待遇按照新的傷殘等級(jí)享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼；舊傷復(fù)發(fā)時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。
十五、工傷保險(xiǎn)定期待遇調(diào)整包括哪些人員？
（1）經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為1-4級(jí)的工傷人員；（2）經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為5-6級(jí)，并由用人單位發(fā)給傷殘津貼的工傷人員；（3）因工死亡人員的供養(yǎng)人員。
十六、五至六級(jí)工傷人員領(lǐng)取傷殘津貼的條件？
必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：（1）經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為5-6級(jí)的工傷人員;（2）用人單位無法安排工作，已辦理退出工作崗位手續(xù)且未達(dá)到法定退休年齡的工傷人員。
十七、工傷職工住院、轉(zhuǎn)外就醫(yī)伙食補(bǔ)助，交通費(fèi)有哪些規(guī)定？
從2011年1 月1日起，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，按每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工經(jīng)三級(jí)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付。其中，城際間交通費(fèi)按實(shí)支付，未住院期間所需市內(nèi)交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天10元，食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每天150元，住院期間按住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，應(yīng)選擇普通公共交通工具出行，因傷情特殊需要選擇飛機(jī)、高鐵、動(dòng)車、火車軟席（軟座和軟臥）、輪船（一、二等艙）等非普通交通方式的，需報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
十八、用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，工傷人員如何享受工傷保險(xiǎn)待遇？
用人單位未參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷，該職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇均由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《省政府103號(hào)令》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，職工新發(fā)生的費(fèi)用，按下列規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付：
（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；
（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
十九、用人單位停繳或者欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷人員待遇如何享受？
職工發(fā)生工傷時(shí)，為其參加了工傷保險(xiǎn)，但其后違反規(guī)定停繳或者欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，停繳、欠繳期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用、安裝和配置殘疾輔助器具費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用，以及解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)發(fā)給的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付；傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。
二十、工傷職工配置（維修、更換）輔助器具有哪些規(guī)定？
工傷職工因傷情需要配置（維修、更換）輔助器具：（1）首次配置輔助器具或因傷情變化需更換主要部件的，需提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的準(zhǔn)予安裝輔助器具《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》，由本人提出并填報(bào)《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請(qǐng)表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)安裝輔助器具；（2）達(dá)到規(guī)定最低使用年限、需配置同類型輔助器具的，由本人提出并填報(bào)《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請(qǐng)表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)安裝輔助器具；（3）未達(dá)到規(guī)定最低使用年限需維修、更換次要部件的，由本人提出并填報(bào)《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請(qǐng)表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)（維修、更換）輔助器具。
二十一、工傷職工就醫(yī)有哪些規(guī)定？
急救、搶救：職工發(fā)生事故傷害情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)及時(shí)將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷 保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
市內(nèi)就醫(yī)：工傷認(rèn)定后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)職工受傷情況及程度，決定是否為其辦理工傷專用病歷，凡確定需要辦理的，由用人單位提供工傷職工一寸彩色照片和近期工傷就診病歷到工傷保險(xiǎn)窗口辦理，工傷職工持工傷專用病歷和本人社會(huì)保障卡至工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就醫(yī)。無需辦理的，由用人單位或工傷職工先行墊付就醫(yī)費(fèi)用，待治療結(jié)束后到工傷保險(xiǎn)窗口進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。
轉(zhuǎn)外就醫(yī)：工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)三級(jí)以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，并填報(bào)《南京市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（異地）申請(qǐng)表》，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
長(zhǎng)期駐外工傷人員就醫(yī)：長(zhǎng)期居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，因傷情需要繼續(xù)治療的，須填寫《南京市工傷職工異地居住就醫(yī)申請(qǐng)表》，并在居住地選擇一所縣級(jí)以上工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
職業(yè)病工傷職工住院治療：職業(yè)病工傷職工需住院治療的，須填報(bào)《南京市職業(yè)病工傷職工住院治療申請(qǐng)表》，選擇南京市職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可就醫(yī)。
工傷康復(fù)治療：工傷職工根據(jù)傷情需要康復(fù)治療的，須填報(bào)《南京市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，選擇南京市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可進(jìn)行康復(fù)治療。
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